LANÇAMENTO DO LIVRO FISIOTERAPIA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA

Livro FISIOTERAPIA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA, disponível para compra!

Além de contemplar a Fisioterapia na Atenção Básica, atendemos outras demandas importantes que vão apoiar a formação de diversos profissionais da saúde:

✅ Saúde Pública/SUS
✅ Planejamento e Gestão em Saúde
✅ Conceitos de Epidemiologia

Nosso livro contém 22 capítulos divididos didaticamente em 4 seções e se trata de uma obra com perspectiva pioneira na Fisioterapia, por sistematizar um amplo conteúdo da Atenção Primária em um só lugar!

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[EVIDENCIA] QUAIS EXERCÍCIOS PRESCREVER PARA HOMENS COM 60 ANOS?

        Em uma grande coorte de homens suecos, com idade de aproximadamente 60 anos, aqueles que caminharam ou pedalaram pelo menos 20 minutos por dia tinham um risco 21% menor de ter insuficiência cardíaca. 

     Talvez surpreendentemente, o estudo realizado pelo Dr. Iffat Rahman (Karolinska Institutet, Estocolmo, Suécia) e colegas, publicado 12 de agosto de 2015 em JACC: Heart Failure, também encontraram uma relação em forma de U entre a quantidade de atividade física por dia e risco de falha no coração. Os homens menos ativos e mais ativos, medido pelo equivalente metabólico (MET) horas, tinha cerca de 50% maior risco de desenvolver insuficiência cardíaca, em comparação com os homens com um nível médio de atividade física.

       "Entre os homens, os dois níveis extremos altos e baixos de atividade física total provavelmente poderia aumentar o risco de insuficiência cardíaca, [mas, por outro lado,] certos tipos de atividade física moderada, como caminhar ou andar de bicicleta 20 minutos por dia, poderiam ser promovidos estratégias de prevenção de falha no coração", Rahman explicou a Heartwire do Medscape.

       Além disso, o estudo sugere que ser fisicamente ativo em torno de 60 anos de idade pode ser mais importante para a proteção de insuficiência cardíaca do que ser ativo aos 30 anos, apesar de ser ativo em ambas as idades era melhor, acrescentou.

       O estudo "perspicaz" fornece novas informações sobre "dose de exercício" e insuficiência cardíac, e ele também relata um "provocador" aumento paradoxal de chances de eventos de insuficiência cardíaca em homens com os níveis mais altos de atividade física, Drs Steven J Keteyian e Clinton um Brawner (Henry Ford Hospital, Detroit, MI) escreveram em um editorial de acompanhamento.

         É importante salientar, "reforçar a mensagem que um nível moderado de atividade física total é uma estratégia comportamental importante que auxilia não só com o tratamento da IC, mas sua prevenção bem", eles observam.

Atividade física pode evitar falhas no coração?

      O risco médio de tempo de vida de insuficiência cardíaca é de aproximadamente 20%, mas não está claro como a aptidão física afeta o desenvolvimento a longo prazo da insuficiência cardíaca, Rahman e seus colegas escreveram. Na presente análise, o grupo analisou dados de 33.012 homens na coorte de Homens suecos  (COSM), que não têm insuficiência cardíaca ou infarto do miocárdio em 1998, quando eles tinham uma idade média de 60 anos e que foram acompanhadas até 2012.

    Os homens responderam a um questionário sobre dados demográficos e atividade física no ano passado e quando eles tinham 30 anos de idade.

   Os pesquisadores analisaram cinco tipos de atividade/inatividade física, o que foi atribuído um escore MET: caminhada/ciclismo (3,6 METs), exercício (5,0), a atividade física relacionada ao trabalho (um trabalho sedentário [1.3] ou trabalho manual pesado [3,9] ), o trabalho doméstico (2,5), e inatividade (assistir TV / leitura [1,2 MET]). Durante um período de acompanhamento médio de 13 anos, 3.190 homens foram hospitalizados por insuficiência cardíaca e 419 homens morreram de insuficiência cardíaca.

    Em comparação com os homens com um nível médio de atividade física (41 horas MET / dia), aqueles com o menor e os mais altos níveis de atividade física tinham um risco 47% maior e um risco 51% maior de insuficiência cardíaca, respectivamente.

Homens suecos parecem ser mais apto do que os homens americanos, uma vez que 87% dos homens neste estudo andou de bicicleta ou mais de 140 minutos por, Keteyian e Brawner nota semana.

    Médicos americanos devem lembrar-se que para a grande maioria dos pacientes que aconselham sobre o exercício e a prevenção da doença, recomendando as orientações de exercícios atuais, de 150 minutos ou mais de intensidade moderada de exercício por semana é prudente", eles aconselham. Setenta e cinco minutos ou mais de exercício vigoroso por semana também é seguro para as pessoas já ativas. Mas "para os poucos pacientes que encontramos que são extremamente exercícios de alto nível (por exemplo, ultramaratonas), pode ser sensato para monitorá-los para os sintomas e outros factores de risco e rastreio para anormalidades," Keteyian e Brawner cautelam.

   Esta relação em forma de U, com aumento do risco de insuficiência cardíaca com altos níveis de exercício não foi visto em mulheres em um estudo semelhante, mais cedo nas mulheres pelos autores. Os homens no estudo atual que eram mais ativos eram mais propensos a trabalhar como operários, assim fatores relacionados a isso pode explicar o risco aumentado de HF, Rahman e seus colegas especulam.

    Há uma necessidade de mais investigação, uma vez que uma melhor compreensão dos tipos mais benéficos e duração da atividade física poderia, potencialmente, reduzir as taxas de insuficiência cardíaca

Adaptado de Marlene Busko, MedScape.

[PRAXIS] Manejo Fisioterapêutico da Osteoartrite na Atenção Primária

    O tema da postagem de hoje é sobre o manejo da osteoartrite (OA). A primeiro momento, parece não ser interessante o tema, haja visto que na academia se dá mais ênfase, dentro da reumatologia, às condições como osteoporose, artrite reumatóide e entre outras condições de saúde. Contudo, como veremos mais a frente, se trata de um problema de saúde de grande impacto na sociedade. Ou melhor, o principal do ponto de vista da reumatologia.

    Falei que se trata de um problema de grande repercussão na saúde, não foi? Mas por que afirmei isso? Estudos epidemiológicos vêm mostrando que a principal causa de atendimento clínico na atenção primária no Reino Unido, para pessoas acima de 75 anos, e a terceira entre adultos é a OA, sendo as mulheres as mais atingidas.
    Em países onde o crescimento de longevos (>80 anos) é grande, o Brasil se encontra entre eles, há uma preocupação com a OA. Este fato se deve por se tratar de uma condição de saúde que não é letal e sim incapacitante, o que produz inúmeros impactos nos sistemas de saúde, na seguridade social e economia. A OA é o principal motivo de artroplastia de joelho e quadril.   

   Já entendido como um problema importante, queria esclarecer etiológica e clinicamente o que é OA. Esta condição de saúde consiste na modificação das propriedades da cartilagem que reveste as articulações, fazendo com que não ocorra um amortecimente adequado dos impactos, principalmente nas articulações do joelho e quadril, podendo afetar outras articulações como metacarpofalangeanas, interfalangeanas dital e ATM. Isto acarreta a transmissão de carga excessiva aos osso subcondral, o qual não a suporta e deforma-se, fazendo surgir as alterações estruturais das juntas.  Veja o vídeo a seguir que evidencia o processo de degeneração da articulação

    A OA pode se gerada por predisposição genética, como aquelas que atingem as mãos, ATM e coluna cervical, ou mais comumente, por condicionantes biomecânicos e comportamentais inadequados. Esta ultima forma conhecida como OA secundária tem alto potencial de prevenção e deve ser foco de planejamento e atuação do fisioterapeuta que trabalha em nível primário.
   Já existem fortes evidências que sustentam uma atenção a indivíduos com OA em nível primário. Um cuidado longitudinal, baseado no rastreamento de pessoas com fatores de risco para minimização específica de danos pré-clínicos e, consequentemente, a prevenção. A aplicação da gestão da condição de saúde a partir do autocuidado apoiado e de cuidado profissional quando necessário faz do fisioterapeuta um profissional de saúde de primeiro contato nesse tipo de morbidade. Terapias físicas e comportamentais estão dentro do espectro de prescrição de primeira escolha e estão no rol de atividades do fisioterapeuta que mediante um diagnóstico funcional padronizado através da Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF) consegue prescrever coerentemente ações para as deficiências estruturais, funcionais, de atividade e participação e para fatores ambientais.
Assista a apresentação a seguir e veja de forma concisa as evidências epidemiológicas, clínicas, diagnósticas e os melhores recursos terapêuticas para a OA sempre baseado nas melhores evidência. Lembrem-se prática clínica não é lugar para testar novas formas terapêuticas. Faltamos com a ética ao realizar testes sem o consentimento do paciente ou a certeza da segurança do procedimento.

Espero ter ajudado àqueles que desejam utilizar uma abordagem de atenção primária seja em serviços públicos ou privados.

Até a próxima!